اخترت لك00من اجل زيادة رصيد ثقافتك الصحية00معلومات صحية متجددة

[د./أليشع ثابت]

دراسة طبية توصي بعدم استخدام دواء الروسيقلتازون (Rosiglitazone )


06 ذو القعدة 1429 هـ الموافق 4 نوفمبر 2008 م

نشرت صحيفة اللانست الأسبوع الماضي أن الشركة المصنعة لدواء الروسيقلتازون تعاني من الهجوم الكبير على دوائها من قبل أعرق جمعيتين طبيتين مختصتين في أمراض السكري، حيث صرحت الجمعية الأمريكية للسكري والجمعية الأوربية لدراسة مرض السكري لأول مرة عن إصدارها دليل علمي مرشد (خطة علاجية) عن الآلية الواجب اتخاذها لمعالجة مرض السكري من النوع الثاني والذي ينادي إلى إبعاد الروسيقلتازون من الدليل العلمي المقترح.

وينتمي الروسيقلتازون إلى مجموعة تسمى بالثايازولينادايونز (thiazolidinediones) والتي نالت الاعتراف من هيئة الدواء الأمريكية عام 1999 م على أنها خافضة لسكر الدم للنوع الثاني من السكري.
من جهة أخرى تبين في السنة الماضية من خلال استنتاجات دراسات سريرية عديدة إلى زيادة معدل الوفاة عند المرضى المستخدمين للروسيقلتازون نتيجة تأثيره على العضلة القلبية مسبباً نوبات مما يؤدي للوفاة

هذا وقد دافعت الشركة عن دوائها بقولها أن دوائها ظلم من ناحية قلة الدراسات الداعمة لفعاليته .
وفي العام الماضي أعلنت هيئة الدواء الأمريكية بياناً رسمياً يحذر من استخدام الروسيقلتازون وكذلك حذرت الهيئة الأوربية بهذا الشأن، ويسمى هذا البيان عادة بالشريط الأسود.

من جهة أخرى أفادت دراسة ظهرت في بداية هذه السنة سميت ب( أكورد) أن حوالي 91% من المرضى المستخدمين لدواء الروسيقلتازون ارتفع عندهم وبشكل واضح معدل خطورة الوفاة وخاصة نتيجة الأمراض القلبية.
وتوصي هذه الدراسة المدعومة من الجمعيتين الطبيتين الأمريكية والأوربية للسكري أن يتم استبعاد الروسيقلتازون من الخطة العلاجية للسكري من النوع الثاني لوجود بدائل فعالة. طالما أنه لا توجد معلومات كافية ومثبته عن أمان استخدام الروسيقلتازون.
ومن المنتظر أن تظهر نتائج هذه الدراسة المتخصصة في علاقة الروسيقلتازون مع مرضى السكري من النوع الثاني والذين لديهم تاريخ طبي للأمراض القلبية في نهاية هذا العام.
وعلى ضوء هذه النتائج المرتقبة سيتم تأكيد أو نفي التوصيات المقدمة من جمعيتي السكري الأمريكية والأوربية.
The Lancet, Volume 372, Issue 9649, Page 1520, 1 November 2008

الهيئة العامة للغذاء والدواء
__________________

ملحوظة هامة:

هذا العقار موجود فى الأسواق المصرية تحت الأسم التجارى

HI glitazone بتركيزين 15 مجم و 30 مجم

[د./أليشع ثابت]

التوعية الدوائية - مقاومة المضادات الحيوية

المضادات الحيوية قادرة على إنقاذ حياة الإنسان لكن بعض الجراثيم تطور قوة خاصة للتغلب على هذا الدواء و هذا ما يسمى بالمقاومة فتصبح هذه الأدوية لا تعمل بالشكل المطلوب، كما تستطيع الجراثيم نقل مقاومتها إلى جراثيم أخرى.
وتعمل المضادات الحيوية على قتل الجراثيم التي تسمى البكتيريا أو تمنع تكاثرها و لكن قد لا يحدث ذلك، حيث قد تتمكن البكتيريا القوية من التكاثر و الانتشار، فقد يمرض الشخص مرة أخرى و في هذه الحالة يصبح القضاء على البكتيريا صعب.


ويعد الأشخاص الذين يستخدمون المضادات الحيوية بشكل كبير و متكرر عرضة لحدوث مقاومة للبكتيريا، و هذا قد يجعل بعض الأمراض صعب التحكم به و قد يجعل فترة المرض تطول و تتطلب زيارات للطبيب أكثر و قد تحتاج إلى أدوية أقوى.
وتنقسم الجراثيم إلى مجموعتين أساسيتين هما البكتيريا و الفيروسات و هما المسببين الأساسيين في أغلب الأمراض فالمضادات الحيوية تقضي على البكتيريا لكنها لا تؤثر على الفيروسات.
وتسبب الفيروسات عدة أمراض منها:

• البرد
• الكحة
• الأنفلونزا
• مشاكل الجيوب الأنفية
• التهاب الشعب الهوائية
• التهاب الأذن

وتعيش البكتيريا في الماء و الطعام و التربة كما تعيش كذلك في النباتات و الحيوانات و البشر و أغلبها غير مضر بالإنسان بل بعضها يساعدنا على هضم الطعام لكن البعض الأخر قد يسبب أمراض خطيرة مثل مرض السل وغيره من الأمراض الخطيرة.

هل يؤثر ذلك عليّ ؟
إذا كنت مصاب بعدوى فيروسية فإن استعمال المضاد الحيوي ليس بالفكرة الجيدة لأنها لا تملك أي تأثير على الفيروسات فهذا الدواء إن لم يضرك لن ينفعك ففي كل مرة تأخذ المضاد الحيوي فيها فإنك تعطي البكتيريا الموجودة في جسمك الفرصة لاستحداث مقاومة ضد المضاد الحيوي مما قد يجعلك مريضاً و يصبح توفير الدواء المناسب لك في غاية الصعوبة.
ما هي أبرز الأخطاء التي تقع من قبل المرضى ؟

• أن يطلب المريض المضاد الحيوي مع أنه غير محتاج له، مثلاً أن يطلب المريض المضاد الحيوي و هو مصاب بالبرد (عدوى فيروسية).
• عدم تعاطي المضاد الحيوي حسب توصيات الطبيب، مثلاً عند الإحساس بالتحسن يوقف المضاد من نفسه مما قد يسبب انتكاسة في الحالة بسبب تكاثر البكتيريا من جديد.
• الاحتفاظ بالباقي من المضاد الحيوي و استعماله مرة أخرى بدون استشارة طبيب مختص.

لماذا يصرف الأطباء المضادات الحيوية عندما تكون غير ضرورية؟

• أن يكون الطبيب غير متأكد من سبب المرض.
• بسبب ضغط الوقت.
• أن يصرفها بعض الأطباء للمريض الذي يطلبها.

ما هو المطلوب مني ؟

• لا تطلب المضاد الحيوي عندما يقول لك الطبيب أنك لا تحتاج له.
• لا تأخذ مضاد حيوي و أنت مصاب بمرض سببه الفيروسات ( مثل الأنفلونزا).
• خذ الدواء تماماً كما وضح لك الطبيب و لا تترك أي جرعة.
• لا تترك الدواء من تلقاء نفسك عندما تحس بالتحسن.
• لا تأخذ من المضاد الحيوي السابق المتبقي عندك.
• لا تأخذ دواء شخص أخر.

لا تعتمد على المنتجات المحتوية على مضادات حيوية ( الصابون و المطهرات و اللوشن ) لأنه لا يوجد أي إثبات بأنها فعلاً فعالة.

المصدر : الهيئة العامة للغذاء والدواء نقلا عن ادارة الغذاء والدواء الامريكية


__________________

[د./أليشع ثابت]

كيف أحفـظ دوائي

لتحميل الموضوع على شكل مطوية

كيف يحفظ الناس أدويتهم ؟

تصرف سليم
%42 يحفظون الأدوية في صندوق خاص بالأدوية.

تصرف خاطئ
%58 يخزنون أدويتهم في المطبخ أو غرفة النوم أو دورة المياه.
%22 لا يحفظون الأدوية في عبواتها الأصلية.
%37 لا يتأكدون من تاريخ صلاحية الدواء.
%20 يضعون أدويتهم داخل السيارة.
وفقاً لدراسة أجريت داخل المملكة.


تخزين الدواء بطريقة غير صحيحة قد يسبب لك و لأسرتك الضرر:

* احفظ الأدوية في الصيدلية المنزلية :
احفظ أدويتك في مكان مخصص ولا تجعلها مفرقة داخل المنزل.
* الجو المناسب :
يجب حفظ الأدوية داخل عبواتها الأصلية بإحكام بعيداً عن الضوء و أشعة الشمس و الرطوبة.
* الظروف الملائمة :
توضع الصيدلية المنزلية في درجة حرارة ملائمة لحفظ الأدوية بشكل آمن و سليم.
* القطرات :
لاتحتفظ بالقطرات الدوائية بعد فتحها لمدة تزيد عن الشهر بغض النظر عن تاريخ صلاحيتها.
* بعيداً عن الأطفال :
احفظ الأدوية في أماكن يصعب على الأطفال الوصول إليها، فهم لا يدركون مدى خطورتها.

تأكد دائماً من تاريخ الصلاحية:
تأكد من تاريخ صلاحية الدواء، ولا تتردد في سؤال الصيدلي عنه.

أماكن يحظر تخزين الأدوية فيها:
* لا تحتفظ بالأدوية داخل دورة المياه لارتفاع درجة الحرارة و الرطوبة فيها.
* أماكن تخزين المواد الكيميائية و المبيدات الحشرية، تلافياً لتلوثها أو وقوع خطأ بتناولها.
* الأماكن المغلقة سيئة التهوية كالمخازن.
* لا تحتفظ بالأدوية داخل السيارة، عند السفر والرحلات، احفظ الأدوية داخل حافظات عازلة للحرارة.
__________________

[د./أليشع ثابت]

ادوية الحموضة

تندرج العديد من الأدوية المضادة للحموضة وحرقة المعدة تحت الأدوية اللاوصفية , وتشتمل على :
bismuth subsalicylate
H2 blockers
proton pump inhibitors
كما تستخدم أيضاً مجموعة من الأدوية لتعزيز الفاعلية وسرعة الاستجابة .
ما هي المشاكل التي تقوم بحلها الأدوية المعالجة للحموضة والمخففة لها ؟
تستخدم هذه الأدوية في علاج حرقة المعدة ومرض سوء الهضم (وهو الشعور ببعض الآلام في الجزء العلوي من المعدة).وتسمى حرقة المعدة، كما تستخدم أيضاً لعلاج مرض ارتداد الأحماض (gastroesophageal reflux disease) أو (GERD).وقد تستخدم الأدوية المانعة للحموضة أو المخفضة لها(OTC) كجزء من خطة عملية علاج القرحة.
كما يمكن أن يتم تناول هذه الأدوية معاً لعلاج القرحة أو قد يتم مزجها مع المضادات الحيوية الموصوفة من قبل الطبيب.

ما هي الآثار الجانبية الشائعة لأدوية قرحة المعدة؟
عادة ما يكون للأدوية المضادة للحموضة والخافضة لها آثاراً جانبية.ومن هذه الأعراض هي الصداع والغثيان والإمساك والإسهال.وقد يؤدي البسموث إلى تحول لون اللسان ومسند القدمين إلى اللون الأسود.وتكون فترة هذا الأثر الجانبي قصيرة.
وينصح باستشارة الطبيب إذا كان هناك صعوبة بتناول الدواء المضاد لحموضة المعدة بسبب الأعراض الجانبية.حيث قد يقوم بصرف دواء أخر أو يكون لديه اقتراحات تحد من خطورة الأعراض الجانبية.
من الأشخاص الذين لا يجب عليهم تناول الأدوية المعالجة للحموضة أو المخففة لها؟
لا تقم بتناول أي من هذه الأدوية إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مكوناته.أحد هذه المكونات التي يمكن أن تسبب مشكلة لبعض الأشخاص هو Phenylalanine.إذا كنت تعاني من حالة تسمى بـ phenylketonuria ،فإنه يجب عليك أن لا تتناول أي أي دواء يحتوي على Phenylalanine.
لا تقم بتناول البسموث subsalicylate , إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأسبرين أو أي مستحضر يحتوي على salicylates ولا تقم بإعطائه للأطفال الذين يعانون من الإنفلونزا أو الجدري المائي لأنهم قد يتعرضون لخطر الإصابة بأعراض متلازمة ريس .
وهنالك أيضاً مخاوف تتعلق ببعض المكونات التي يمكن أن تؤثر على النظام الغذائي للشخص خلال تناوله الأدوية المانعة للحموضة أو المقللة لها.على سبيل المثال لا تقم بإستعمال أي مستحضر يحتوي على كربونات الصوديوم وهيدروكسيد الألمنيوم وكربونات المغنيسيوم،ما لم يوافق الطبيب على ذلك.لا تقم بتناول هيدروكسيد المغنيسيوم إذا كنت تتبع نظام غذائي لا يحتوي على مكونات المغنيسيوم.
يجب عليك أن لا تتناول أي مستحضر يحتوي على كربونات الكالسيوم أو هيدروكسيد الألومنيوم وكربونات المغنيسيوم دون إستشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أمراض الكلى(الفشل الكلوي).
هل يمكن لـ (OTC) الأدوية المضادة للحموضة والمخففة لها أن تسبب لي أي مشكلة عند تناولي لمستحضر أخر؟
من الممكن ان يكون هنالك تفاعلات دوائية عن اخذ الادوية المضادة للحموضة مع أي مستحضرات اخرى ،حيث يؤدي ذلك إلى زيادة نسبة التعرض إلى الأعراض الجانبية.
لا تقم بتعاطي أكثر من مضاد للحموضة أو مخفف لها في نفس التوقيت أو مزجها مع بعضها دون إستشارة الطبيب.
قم بإستشارة الطبيب إذا كنت تتناول أي أدوية موصوفة وتنوي تعاطي أدوية مضادة للحموضة أو مقللة لها مثل (H2 blockers) والمواد المانعة لإفراز البروتون حيث قد يؤدي تناول هذه الأدوية إلى حدوث بعض المشاكل عند تناولها مع أدوية أخرى.

قد تشكل الأدوية التالية خطراً على الأشخاص الذين يتناولون (H2 blockers) والمواد المانعة لإفراز البروتون:

• • Theophylline وهو دواء يستعمل في علاج الربو ويؤخذ عن طريق الفم.
  • Warfarin (والإسم التجاري له : Coumadin) وهو دواء لتسيل الدم.
  • Phenytoin (الإسم التجاري له: Dilantin) وهو دواء يستخدم لنوبات الصرع.
  • الأدوية الموصوفة لعلاج الفطريات .
  • Diazepam وهو دواء لعلاج القلق والإضطراب .
  • Digoxin وهو دواء للقلب.

وقد يؤثر البسموث على بعض الأدوية بحيث لا تكون ذات تأثير إيجابي.وقد تؤدي إلى أثار جانبية إذا تم خلطها مع أدوية أخرى.قم بإستشارة الطبيب إذا كنت تتناول أحد الأدوية التالية:

• الأدوية المسيلة للدم .
• الأدوية الخاصة بعلاج النقرس .
• الأدوية الخاصة بعلاج المفاصل.
• أدوية مرض السكري.

أيضاً قم بإستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول البسموث إذا كنت تتعاطى المسكنات والأدوية المضادة لنزلات البرد والأدوية الموصوفة.قد تحتوي هذه الأدوية على الأسبرين والذي يعتبر ساليسيلات (salicylate) أو تحتوي على نوع أخر من الساليسلات وذلك لأن البسموث يحتوي على هذه المادة،كما أنه يمكن أن تتناول كمية أكبر مما هو مسموح لك إذا قمت بتناول أكثر من نوع من هذه الأدوية.

المصدر:

American Academy of Family Physicians

__________________

[د./أليشع ثابت]

المشكلات الغذائية للمراهقين

تشمل ما يلي :-

1. نقص التغذية , عن تناول كميات غير كافية من المواد الغذائية ( تقل عن المتطلبات اليومية )، لمدة طويله ويسود ذلك في الأسر الفقيرة ، الي جانب الإصابة بالعدوي المزمنة ، كالسل والطفيليات .
2. العوز النوعي ، الناجم عن النقص النسبي او المطلق لأحد المغذيات ، مثل الحديد الذي يؤدي عوزه في الطعام الي الإصابة بفقر الدم ( الأنيميا) المنتشر في الإقليم ففي كثير من بلدان الإقليم يعاني اكثر من ثلث المرهقات من فقر الدم التغذوي كما ينتشر عوز الفيتامين (أ) واليود في كثير من بلدان الإقليم . ويطلق اسم المغذيات الزهيدة المقدار علي أمثال هذة المواد التي تلزم صحة البدن بمقدار زهيد ، ولكن عدم توافر هذا المقدار الزهيد يؤدي الي حدوث المرض .
3. التغذية المفرطة ، ( سوء التغذية الناتج عن الرخاء او التخمة) ، والتي تنتج عن تناول كميات مفرطة وغير متزنه من الأغذية ، ولا سيما النشويات والسكريات والدهنيات لمدة طويله . وأكثر مظاهر التغذية المفرطة شيوعا هي السمنة النتشرة بين المراهقات ، ولا سيما في البلدان الغنية في الأقليم .
4. تسوس الأسنان الذي يمثل مشكله صحية اخري ناجمة عن كثرة تناول الحلوي ، والمثلجات ، والمعجنات السكرية ، والمشربات الغازية ولا سيما اذا اخذت هذه المواد بين الوجبات . وينتشر ذلك في البلدان الغنية ، ولا سيما في المدن ، ومن العوامل التي تزيد من حدوث تسوس الأعتياد علي شرب المياة المعلبة المنزوعة الأملاح لاحتوائها علي نسب منخفضة من الفلوريد .
5. مشكلات خاصة بالممارسين للرياضة مثل الجري وسباق الدرجات والسباحة ولعب الكرة وألعاب القوي وركوب الخيل حيث تزداد الأحتياجات اليومية للمغذيات حسب مدي العنف والتكرار والسن وأيضاً ممارسه الرياضة العنيفة للنساء يؤدي الي اضطربات كثير في الدورة الشهرية والطمث ومنها تعرض غشاء البكارة للتمزق .
6. مشكله استعمال المواد التي تزيد من حجم العضلات ( الستيرويدات) وتحسن التمكن من الأداء الرياضي ، ولها عواقب وخيمة ولا سيما اذا تكرر تعاطيها . وهناك قانون دولي للفحص المختبري لهذه المواد في الدم او البول الرياضيين .
7. مشكله انتشار الوجبات السريعة : بدأ ينتشر في اقليمنا انتشاراً كبيراً ولا سيما في البلاد الغنية والمدن الكبيرة ، وهناك عيبان لهذه الوجبات :

اولا: - ان الكثير من المراهقين والمرهقات يتناول هذه الوجبات علاوة علي الوجبات الأساسية . اي زيادة علي متطلبات الحجسم من الطاقة وكثيراً ما يؤدي ذلك الي السمنة .

ثانياً :- ان هذه السندوتشات يصرف معها بطاطس المحمرة او حلقات البصل المقلية او المشربات الغازية او المثلجات وكل هذا من اسباب السمنة .
__________________