آلام أسفل الظهر Low Back Pain وقاية و أرشادات ؟؟

[lost2008]

ياريت يا دكتور تكلمنا عن الام الرقبة و علاقته بالصداع, انا لازم على الاقل مره فى الاسبوع احس ان عضلات رفبتى مشدودة مع صداع مزعج ساعات يستمر لتانى يوم

[mahmoudnada80]

الف شكر يا دكتور
و دائما متميز و متفوق

[أحمد فاروق سيد]

ألف شكر يا دكتور على المعلومات المفيدة
وأثناء تصفحى على الشبكة وجدت الموضوع التالى

=====

معلومات مهمة لمن يعاني من آلآم الظهر ...الديسك أو الغضروف

الديسك الاصطناعي يخلص مريض الانزلاق الغضروفي من الآلام

80 في المئة عانوا من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم

ممارسة الرياضة بانتظام تمنح الجسم مرونة وتقوي عضلاته:

تشير الدرسات والاحصاءات الى ان أكثر من 70 في المئة من الناس عانوا مرة على الاقل او اكثر من آلام الظهر في فترات مختلفة من حياتهم. اما الانزلاق الغضروفي فهو احد الامراض الشائعة التي تكون سببا رئيسا للاصابة بآلام اسفل الظهر او آلام منطقة الرقبة.
وفي هذا السياق أكدت اختصاصية العلاج الطبيعي الدكتورة عايشة الرقم في حوار خاص لها مع "السياسة" أن الانزلاق الغضروفي المعروف بالديسك ليس السبب الأول لآلام الظهر, فالأسباب الأكثر شيوعاً لآلام الظهر هي الإجهاد المستمر للعمود الفقري والأوضاع الخاطئة التي يمكن أن تضع العمود الفقري في إجهاد متعاظم أثناء الوقوف او الجلوس,هذا بالاضافة الى ان آلام الظهر يمكن ان تنتج من اعضاء قريبة من الظهر مثل امراض الكلى والبنكرياس والاوعية الدموية.
وهنا نص الحوار معها:

ما الانزلاق الغضروفي? وكيف تحدث هذه الحالة المرضية?

على عكس مايعتقد الكثير من الناس الانزلاق الغضروفي ليس السبب الاول لآلام الظهر, بل ياتي في المرتبة الثانية بعد مسببات اخرى تؤدي الى الاصابة بآلام الظهر منها الاجهاد المستمر للعمود الفقري والوقوف والجلوس بشكل خطأ كما توجد اعضاء قريبة من الظهر يؤدي اصابتها بالاعتلال تؤدي الى آلام الظهر ومنها امراض الكلى والبنكرياس والاوعية الدموية لكي نوضح كيفية حدوث الانزلاق الغضروفي ساشرح مكونات العمود الفقري فهو يتكون من 33 فقرة عظمية, 7عنقية, 12صدرية, 5 قطنية و9 فقرات ملتحمة في أسقل الظهر تتصل جزئيا بالحوض و5 فقرات منها تسمى بالعجزية و4 فقرات أخرى تسمى بالعصعصية ويربط بين فقرات العمود الفقري الديسك وهو عبارة عن قرص دائري من الالياف الرابطة وهي قوية نوعا ما يتوسطها مادة طرية هلامية تشكل نواة هذا القرص وللديسك وظيفتان اساسيتان اولهما ربط الفقرات ببعضها البعض ومنعها من الخروج من مكانها وايضا امتصاص الصدمات والاهتزازات التي يتعرض لها الجسم كله والعمود الفقري او منطقة الظهر على وجه الخصوص.
وفي حالة الانزلاق الغضروفي يحدث فتق في الجزء الخارجي من الديسك نتيجة ضغط غير متوازن عليه يؤدي الى خروج جزء من المادة الهلامية من وسط الديسك الى الخارج مما يتسبب في الضغط على الاعصاب او النخاع الشوكي في المنطقة المتضررة ويترتب على ذلك الشعور بالالم في الظهر والذي تتفاوت شدته وقوته من حالة الى اخرى حسب درجة الاصابة.

أسباب

ما الاسباب او الممارسات التي تؤدي الى الاصابة بالانزلاق الغضروفي?

أسباب الاصابة بالانزلاق الغضروفي عدة ومنها حمل الاشياء الثقيلة باسلوب خاطئ وقلة الحركة والحركة المفاجئة عند الرغبة في الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة كذلك يؤدي ضعف العضلات المحيطة بالفقرات الى الاصابة بالانزلاق الغضروفي وهذا ما نلاحظه في الاشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة حيث تضغط سمنة البطن والدهون المتركزة في الظهر على العضلات ما يجعلها ضعيفة ولاتتحمل أي ضغط عليها. وقد اثبتت الدرسات والابحاث ان اكثر من 60 في المئة من المصابين بالانزلاق الغضروفي هم من البدناء او ممن يعانون من زيادة كبيرة في اوزانهم.

ماذا عن الوقاية من الانزلاق الغضروفي?

الوقاية من الاصابة بالانزلاق الغضروفي ترتبط بتجنب العوامل او الاسباب التي سبق ان ذكرناها والتي تؤدي الى الاصابة به مع ضرورة اتباع الارشادات السليمة عند حمل الاشياء الثقيلة وثني الركبتين والمحافظة على استقامة الظهر عند حملها اوالتقاط شيء من الارض, ايضا ممارسة الرياضة بشكل منتظم تمنح عضلات الجسم المرونة وتقويها ما يجعلها قادرة على حماية وتدعيم العظام التي تحيطها وخصوصاً عظام وفقرات الظهر وممارسة الرياضة ستؤدي الى الاحتفاظ بالوزن الطبيعي وفي ذلك وقاية من كل الامراض على الاطلاق وليس الانزلاق الغضروفي فقط.

التشخيص والعلاج

كيف يتم تشخيص وعلاج الانزلاق الغضروفي?

الاعراض المصاحبة لحالة الانزلاق الغضروفي والمتمثلة في آلام شديدة بمنطقة اسفل الظهر تمتد الى احد الساقين مع عدم القدرة على الانحناء او الجلوس لفترات طويلة, تقود من يعاني منها الى طبيب العظام او الاعصاب الذي يفحصه ويطلب منه اجراء الاشعة السينية على منطقة الظهر والتي تظهر اصابته بالانزلاق الغضروفي, وفي الحالات المتقدمة من الانزلاق الغضروفي يشعر المريض بوخز وخدر في الساقين بالاضافة الى الآلام المتواصلة ويجد ايضا صعوبة في قضاء حاجته نتيجة للضغط على اعصاب المثانة من جراء تحرك الديسك من مكانه وخروج المادة الهلامية السائلة الموجودة فيه.
ويتم علاج الانزلاق الغضروفي اما بالعلاج الطبيعي او بالجراحة بعد تشخيص الحالة بدقة من قبل الطبيب, وتحديد الوسيلة الملائمة لها, فاذا كانت حالة الانزلاق الغضروفي في بدايتها فننصح المريض بالراحة لمدة لاتقل عن اسبوع ونصف له المسكنات لتخفيف الألم بعدها نبدأ جلسات العلاج الطبيعي وتكون متضمنة تمارين لتقوية عضلات البطن والظهر. وفي حالة عدم ظهور أي تحسن بعد فترة من العلاج وملاحظة المريض لوجود تخدر أو ضعف بعضلة معينة, يفضل في هذه الحالة عمل فحص مكثف وتشخيص للحالة مره اخرى حيث أن أفضل الحلول العلاجية تكون عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف باستخدام المنظار الجراحي وهي عملية تتم عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف وبالتالي تحرير العصب المختنق. وهذه العملية تتم والمريض في وضع الاستلقاء على جانبه تحت التخدير الموضعي وفي غرفة عمليات معقمة بحضور طبيب التخدير.
ويتم فيها إدخال إبرة صغيرة إلى حيث يمتد جزء من نواة الغضروف, الغضروفي ثم يتم رؤية الغضروف عن طريق منظار فقرات خاص. ويتم استئصال جزء من نواة الغضروف بواسطة جهاز صغير ويستخدم نوع خاص من الشفرات لإزالة الجزء المراد من مركز الغضروف. بعد ذلك تستخدم أشعة الليزر (هولميوم) لتقليص حجم الرباط الحلقي حول مركز الغضروف.

زراعة الديسك

ماذا عن عملية زراعة الديسك الاصطناعي?

هي عملية حديثة نسبياً, وقد أثبتت نجاحا واسعا في التخلص من الآلام الناتجة عن الانزلاق الغضروفي وبشكل نهائي, وتتلخص العملية بإزالة الديسك المتضرر ووضع مكانه ديسك صناعي مكون من مواد معدنية وصناعية يقوم مقام الديسك القديم وبنفس الكفاءة, ويتراوح وقت العملية من 2-4 ساعات ويتم خلالها تثبيت الفقرة وإزالة الديسك المتضرر وزراعة ديسك صناعي يعمل عمل الديسك الطبيعي نفسه ويمكن للمريض مغادرة المستشفى خلال أسبوع من تاريخ أجرائه العملية كما يمكنه مزاولة عمله الطبيعي بحرية تامة خلال بضعة أسابيع من العملية.

يتبع

[أحمد فاروق سيد]

تمرينات لمن يعانون من آلام اسفل الظهر( صور)

الهدف من هذه التمرينات هو استطالة وتقوية عضلات الظهر والبطن لحماية غضاريف وأنسجة الظهر وزيادة قوة تحمل عضلات البطن والظهر وتحسين الدورة الدموية لأنسجة الظهر وزيادة اتزان العمود الفقري.


ملحوظة هامة:

لا تقم بأداء أي تمرين من التمرينات الآتية إلا بعد توصية أخصائي العلاج الطبيعي بذلك وتحديده للتكرار حيث أن التمرين المناسب لمريض قد يكون غير مناسب لمريض آخر و يجب عدم أداء أي تمرين يزيد من آلام الظهر أو ألم الساق. و يجب أيضاً عدم أداء التمرينات بمجرد القيام من النوم في الصباح حيث يكون المحتوي المائي للغضروف زائد مما يؤدي إلى أحمال كبيرة علي الغضاريف ويجب أن تؤدي جميع التمرينات برفق وبدون حركات مفاجئة أو سريعة.

تمرينات الاستطالة
ملحوظة هامة: كي تتأكد من أن أداء تمرينات استطالة العضلات تؤدي بشكل صحيح يجب الإحساس بالاستطالة و الشد في العضلات التي يركز عليها التمرين أثناء أداء التمرين.

يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بجذب ساقيه بيديه برفق في اتجاه بطنه و هذا التمرين يفيد في استطالة عضلات الظهر و يمكن أن يؤدي التمرين بجذب ساق واحدة ثم إنزالها ثم رفع الساق الأخرى.





من وضع السجود يقوم المريض بفرد ذراعيه للأمام قدر الإمكان و الإحساس بالاستطالة و الشد في عضلات الظهر.




3-يأخذ المريض وضع القطة و بحيث يكون مستندا علي يديه وركبتيه يقوس الظهر لأسفل مع رفع الرأس ثم يقوس الظهر لأعلي مع خفض الرأس مع ملاحظة عدم الضغط بشدة في آخر مدي الحركة.



4-من وضع النوم علي البطن يقوم المريض برفع الرأس و الصدر لأعلي عن طريق فرد الذراعين و هذا التمرين يفيد في استطالة عضلات البطن و الفخذ ويمكن أداء هذا التمرين من وضع الوقوف كما بالصورة





من وضع الوقوف يقوم المريض بوضع ساق مثنية للأمام و الأخرى للخلف ويميل بجسمه للأمام لشد عضلات الفخذ الأمامية للساق الخلفية



6-ينام المريض بحيث يكون الساقين إلى الركبتين خارج السرير ثم يقوم برفع إحدى ساقيه إلى البطن بيديه مع الحفاظ علي الساق الأخرى علي السرير ويحس بالشد لعضلات الفخذ الأمامية لهذه الساق وينتظر لثوان في هذا الوضع ويكرر هذا التمرين للساق الأخرى

[أحمد فاروق سيد]

ثانياً : تمرينات لتقوية العضلات


1- لتقوية عضلات الظهر يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم برفع الجذع لأعلي و النزول ثانية



2-تقوية عضلات الظهر أيضا يقوم المريض من وضع النوم علي البطن برفع الرأس و الصدر لأعلي و النزول ثانية.



3-لتقوية عضلات البطن الأمامية العلوية يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية مع يقوم برفع الرأس و الصدر لأعلي في اتجاه البطن و النزول ثانية مع ملاحظة أنه لا يلزم رفع الجذع إلى وضع الجلوس و لكن يكفي رفعه إلى وضع تكون فيه الرأس و الأكتاف مرفوعة عن السرير



4-يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية ثم يقوم برفع ساقيه في اتجاه بطنه و النزول ثانية و هذا التمرين يفيد في تقوية عضلات البطن الأمامية السفلية.



5-يكرر نفس التمرين السابق ولكن مع رفع الركبتين في اتجاه أحد الكتفين ثم يعود إلى وضع البداية ثم يرفع الركبتين في اتجاه الكتف الأخر و هذا التمرين يفيد في تقوية عضلات البطن الجانبية السفلية




منقول
وأسألكم الدعاء لجميع المرضي بالشفاء