البواسير أسبابها وعلاجها

[نبيل عبدالرحمن]

البواسير

تعتبر البواسير من أكثر اضطرابات الشرج شيوعاً في وقتنا الحاضر، وهي مشكلة شائعة خاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 سنة، وهو يصيب الرجال والنساء على حد سواء.

ولنتعرف أكثر على أحد أمراض هذا العصر، نبدأ بتعريف البواسير أو الدوالي.

تعرف البواسير أو الدوالي على أنها
تضخم الأوردة في منطقة المستقيم، حيث يوجد في المستقيم نوعان من الأوردة: الأوردة الداخلية والأوردة الخارجية. فأما الداخلية فهي التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد للأعلى. أما الخارجية فهي التي توجد تحت الجلد في الشرج، وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير؛ ولهذا تسمى البواسير بالأوردة الدوالية في منطقة المستقيم والشرج. ويمكن أن تتدلى أيضا خارج فتحه الشرج. وهي تشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين إلا أنها تحدث في قناة الشرج.

أنواع البواسير
يمكن تقسيم البواسير حسب نوع الأوردة المتدلية إلى بواسير داخلية وبواسير خارجية.



أولا: البواسير الداخلية
وهي الأكثر شيوعا وانتشارا، وتتدلى من الداخل (المستقيم)، ويحس المريض بتدليها كذلك برجوعها، وهي بواسير نازفة.

وتقسم البواسير الداخلية حسب تدليها الى درجات:
• الدرجة الأولى: وفيها تنزف البواسر ولا تتدلى.
• الدرجة الثانية: وهنا تتدلى البواسير وترجع تلقائيا وقد يصاحبها نزيف.
• الدرجة الثالثة: في هذه الدرجة تتدلى البواسير ولا ترجع تلقائياً بل يدوياً، وقد يصاحبها نزيف أيضا.
• الدرجة الرابعة: بواسير متدلية لا ترجع تلقائياً أو يدوياً.

ثانيا: البواسير الخارجية
وهي خارج فتحة الشرج، وغالبا لا تنزف بل تتخثر تلقائيا. وأحيانا تسبب ألماً حاداً، قد يستدعي فتحها جراحيا. وعادة تفتح تلقائياً وتلتئم تلقائياً وتترك ندبة صغيرة، أو تبقى مقفلة وتترك انتفاخا بحجم حبة الحمص، تزيد أو تقل حسب حالة البراز والعوامل الجوية.

الأعراض والمضاعفات
• البواسير الخارجية لا تسبب الألم أو الضيق كثيراً، إلا إذا تكونت جلطة دموية في الوريد وسببت التهابا.
• أما البواسير الداخلية فهي الأشد حيث أنها قد تنزف وتنزل خارج الشرج وهذا النوع يسبب الكثير من الألم والحكة.
ومن الأعراض التي يحس بها المريض أيضاً:
• نزيف شرجي، وعادة ما يكون العرض الوحيد للمريض، وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً.
• إفرازات مخاطية.
• حكة في منطقة الشرج.
• تدلي البواسير (الأوردة) خارج فتحة الشرج.
• وقد يتحسس المريض خروج الأوردة خاصة عند التبرز.

العوامل التي تساعد على ظهور البواسير
من أهم العوامل والأسباب التي تساعد على ظهور البواسير ما يلي:

1. الإمساك المتكرر والمزمن.
2. الأعمال الشاقة التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة.
3. الحمل: بسبب اضطراب نسبة الهرمونات في الجسم فتسبب ضعف الأغشية، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي تكون البواسير.
4. عدم تناول الغذاء الغني بالألياف وعدم تناول الفواكه والخضراوات بانتظام، وقلة شرب الماء والسوائل بشكل عام.
5. الأعمال التي تعتمد على الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو القيادة الطويلة.
6. السمنة وقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة، والتي تؤدي إلى كسل في حركة الأمعاء.
7. الأمراض الصدرية المزمنة كالسعال الحاد. كذلك التدخين الذي يؤدي بلا شك للأمراض الصدرية.
8. ارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة الوقوف لفترات طويلة.
9. الاستخدام المفرط للملينات والذي يغير من وظيفة الإخراج الطبيعية.
10. الضغط الشديد بقوة عند التبرز يزيد من إمكانية حدوث البواسير؛ لذلك يجب أن يأخذ الشخص وقته الكافي في الحمام، وأن ينظم عملية البراز بحيث تكون مرة واحدة يومياً على الأقل.
11. الإجهاد أثناء قضاء الحاجة، حيث يفضل استعمال الحمام العربي.

العلاج
الوقاية خير من العلاج حكمة مفيدة للتغلب على هذا المرض. وأول النصائح المقدمة في هذا الشأن تكون بتجنب العوامل المساعدة على ظهور هذا المرض: كتجنب الإمساك المزمن، والإهتمام بالتغذية الجيدة. ويعتمد العلاج الدوائي أو الجراحي على نوع ودرجة الإصابة بالبواسير.

وبصفة عامة إذا أصيب الشخص بهذا المرض فيجب عليه:
تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف المستمر للمنطقة، وبشكل يومي.

أما العلاج المستخدم فهو على نوعين: علاج دوائي، وآخر جراحي، وهذا للحالات الصعبة والمتقدمة.

أولاً: العلاج الدوائي
• باستخدام بعض المراهم أو التحاميل والمسكنات الموضعية التي تساعد على تخفيف الاحتقان، وعلى تقليص حجم البواسير كما تستخدم بعض الملينات.

• يمكن تثبيت البواسير بالحقن، أو التبريد، أو الكي الضوئي، كما يمكن ربط البواسير بشرائط مطاطية ــ لدى المصابين من كبار السن ــ لمنع التهدل في الغشاء المخاطي المتراخي.

• التغطيس بالماء الدافيء المملح.


ثانياً: العلاج الجراحي



أما إذا لم ينفع العلاج الدوائي فقد يلجأ الطبيب إلى:

الحقن الموضعي بمادة خاصة لتقلص حجم البواسير، وفي بعض الحالات الصعبة قد يتطلب الامر التدخل الجراحي.

وختاماً نؤكد على ضرورة ممارسة الرياضة لمرضى البواسير، وخاصة رياضة المشي، كما نؤكد على ضرورة علاج الإمساك وبسرعة، لأنه أصل المشكلة، والاقلال من تناول لحوم البقر، والحوامض والتوابل الحارة، والإستمرار في دهن فتحة الشرج.

ونؤكد على ضرورة التوجه للطبيب، عند ملاحظتنا لأي عارض، وبدون أي تردد، حتى لا تستفحل الأمور ويتأخر العلاج .

[Dr. Bolbolan]

شرح مفيد جدآ وأول مره أعرف ان الآستاذ نبيل عبدالرحمن زميل وطبيب ! وأهلا وسهلا !

ورغم انه ليس تخصصى فأحب أضيف بعض الاضافات !

كثير من الناس تخطىء فى تشخيص نفسها وتعالج نفسها بنفسها ولا تذهب الى جراح ! و هذا خطأ كبير !

لآنه كما فى الرسم الموضح بأعلى توجد صورة البواسير ومشار اليها بالعربى ولكن فى وسط الصوره تقريبآ

يوجد رسم للشرخ الشرجى ولكنه مكتوب بالانجليزيه anal fissure ! والآعراض تقريبآ متشابهه لذلك يخطأ

البعض فى التشخيص بدون كشف ! وان كان الشرخ الشرجى عندما يلتهب فان ألمه أشد من البواسير عشرات

المرات والبواسير على غير المعروف للناس لا تنزف الا فى مرحله متأخره جدآ و قد لا تنزف اطلاقآ و تذبل

من جراء نفسها ! والعلاج للاثنين مختلف فى الآساسيات و متفق فقط فى استخدام الملينات و الجلوس فى الماء

الدافىء ! و لكن عمومآ أنصح فى الحالتين بالجراحه فى أسرع وقت ! لآنه مالداعى لصرف المال والجهد والتعب

لمدة سنين على علاجات لن تشفى اطلاقآ الا بالجراحه ! زمان كانت الجراحه بهدله خاصة أسبوعين بعد الجراحه

عذاب فى تغيير الفتيل ! أما الآن فالمريض ممكن يروح و يتبرز بعد 24 ساعه بكل سهوله ويسر ولا فتيل ولا خاذ...
و كمان المسكنات اليومين دول قوية المفعول فلا يحس المريض بأى ألم بعد الجراحه !
Dr. Bolbolan ptmnlo123per1147

[elmanahry]

شكرا دكتور نبيل شكرا دكتور بولبلان على التعليق احسن حاجة الانسان يخلص نفسه بالجراحة اما موضوع الفتيل فهذا لفظ مهذب لما كان يضعه الجراحين ايام زمان واسه الخابور والالام التى كان يحسها المريض ولى مواقف طريفة مع المرضى بسبب انهم لم يشعروا بالالم بعد عملية البواسير الاولى سيدة منذ خمس عشر سنة استئصلت ثلاث بواسير شرجية منها وبعد العملية لم تشعر بالم يذكر مع انها كانت تسمع عن حكاية الالم بسبب الخابور واشتكتنى لنقابة الاطباء وشكلت لجنة للكشف على السيدة ولم تجد بها اى بواسير او ضيق بفتحة الشرج والقصة الثانية عندما اجريت عملية بواسير لاحد الريفين بالصعيد وبعد عشرون دقيقة امرت بخروج المريض من غرفة العمليات لان العملية انتهت ولكن اخو المريض اعترض طريقى وقال لى انت رايح فين خش كمل العملية دا الدكتور فولان اخذ معى ساعة ونصف وشربوه فى العملية زجاجتين بيبسى علشان كان حران وانت طالع لى بدرى وعندما لم يشعر المريض بالم شديد بعد الافاقة من البنج النصفى قال لى اخو المريض الان تاكدت انك لم تجرى لاخوى العملية لانه كما يقول ظل الليل بطولة يمسكوه ثلاث رجال اقوياء من كثرة الالم ولم يعترفوا انى عملت العملية غير بعد عشرين يوما واتوا يشكروا ومعهم خمس ارغفة بيتى كهدية ااسف للاطالة ولكن اعرف ان الجميع يخاف من الجراحة واثرت ان اروى هذه الشياء لكى كما يقول الحكيم بولبلان الجراحة السريعة هى الدواء الاوحد للبواسير والشرخ الشرجى